一、儀器結(jié)構(gòu)、性能

　　本機(jī)是利用振蕩電路產(chǎn)生一個(gè)對(duì)人體組織安全可靠的頻率。在這一頻率內(nèi)，用直徑0.1～10mm的金屬觸頭靠近或插入病灶內(nèi)，利用觸頭與組織間的極小氣隙中形成*的電場(chǎng)強(qiáng)度使氣體分子電離，瞬間產(chǎn)生3000℃左右的高溫等離子體火焰，使病變組織氣化而消失。在弱輸出時(shí)，可使組織凝固或碳化。該機(jī)由振蕩電路、變壓器、整流器、調(diào)節(jié)系統(tǒng)、功率輸出耦合器，散熱系統(tǒng)等組成。

　　二、技術(shù)指標(biāo)

　　1、電源電壓          220V±10%       頻率50HZ

　　2、輸入功率          100VA

　　3、輸出功率          ≤50W

　　4、輸出電壓指示      5～15V

　　5、熔斷器            4A（5×20mm）

　　6、環(huán)境溫度          0～40℃

　　7、體積              17×33×44cm3

　　8、重量              6kg

　　三、儀器附件

　　1、GX-Ⅲ型附件：

　?、?單極手術(shù)電極1支 （簡(jiǎn)稱：?jiǎn)螛O觸筆，可裝夾各種治療針頭）

　　⑵ 細(xì)針6支     （用于切割組織）

　?、?短粗鋼針3支

　?、?長(zhǎng)粗鋼針3支

　?、?絕緣短針3支

　?、?絕緣長(zhǎng)針3支

　?、?腳踏開關(guān)1只

　?、?4A保險(xiǎn)管4只 （備用）

　?、?使用說(shuō)明書1本

　?、?產(chǎn)品保修卡1份

　?、?病例治療光盤1套

　?、?短針狀雙極電極2支（簡(jiǎn)稱：雙極短觸筆）

　?、?長(zhǎng)針狀雙極電極2支（簡(jiǎn)稱：雙極長(zhǎng)觸筆）

　?、?鑷狀雙極電極1把（簡(jiǎn)稱：雙極鑷）

　　⒂ 鉗狀雙極電極1把（簡(jiǎn)稱：雙極鉗）

　?、?園狀雙極電極1把（簡(jiǎn)稱：雙極園觸頭）

　?、?管狀雙極電極1把（簡(jiǎn)稱：園管觸頭）

　　四、儀器治療原理

　　本機(jī)治療時(shí)，根據(jù)不同的病灶，選用直徑不同的治療針頭接觸或插入人體病灶內(nèi)，利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的*的電場(chǎng)強(qiáng)度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子體火焰。當(dāng)選擇強(qiáng)輸出時(shí)，瞬間產(chǎn)生3000℃左右的高溫，使病變組織氣化而消失。同時(shí)，由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血，保護(hù)表層組織，使傷口迅速愈合。當(dāng)選擇弱輸出時(shí)，可使病變組織凝固或碳化而壞死。以此達(dá)到治療目的。

　　五、儀器治療范圍

　　本機(jī)適合治療皮膚科、外科、肛腸科、口腔科、五官科、婦科、美容科等多種疾病。

　　六、禁忌癥

　　1、安裝有心臟起博器的患者

　　2、做宮頸糜爛、陰道囊腫的孕婦患者

　　七、儀器使用功能

　　1、長(zhǎng)火特點(diǎn)：擊穿力弱，火花大，表面破壞力大，治療焦斑大，止血好，主要用于五官科，婦科等易出血手術(shù)，治療中不當(dāng)心使觸頭碰到組織時(shí)會(huì)自動(dòng)止火，不致于擊穿組織造成出血，有保護(hù)功能。長(zhǎng)火檔同時(shí)為雙極輸出的強(qiáng)檔。

　　2、短火特點(diǎn)：擊穿力強(qiáng)，火花小，可破壞組織內(nèi)部。治療焦

　　斑小，止血功能比長(zhǎng)火弱，可用于皮膚科、外科、肛腸科等切開組織的手術(shù)。短火檔同時(shí)為雙極輸出的弱檔。

　　3、腳踏開關(guān)：治療五官科、口腔科、肛腸科、婦科疾病時(shí)使用更方便、安全。

　　4、雙極凝固特點(diǎn)：適合治療肛腸科、婦科、五官科等易出血粘膜組織的疾病。

　　八、儀器使用操作方法

　?、?將單極手術(shù)電極前端塑料套旋開，再旋開其中的金屬套，然后插入所選的治療觸頭，再依次旋緊金屬套和塑料套。

　?、?將治療筆導(dǎo)線插入機(jī)上的輸出插孔。

　?、?接通220V電源。

　?、?打開電源開關(guān)，指示燈亮，聽到機(jī)內(nèi)冷卻風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)聲。

　?、?旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋扭，可見電壓表指示在5-15V范圍。電壓指示大則輸出功率大，反之則小。

　?、?根據(jù)治療需要，將撥動(dòng)開關(guān)撥向“長(zhǎng)火”檔或“短火”檔。

　?、?根據(jù)治療的需要，使用腳踏開關(guān)時(shí)，將其插入“腳踏”插孔內(nèi)。當(dāng)不踩腳開關(guān)時(shí)，電壓表無(wú)指示，觸頭無(wú)輸出；當(dāng)踩下腳踏開關(guān)時(shí)，電壓表有指示，觸頭有輸出，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)輸出的控制。不需要腳踏控制時(shí)，拔出腳踏插頭，電壓表即有指示，將觸頭靠近人體組織時(shí)有輸出，遠(yuǎn)離則無(wú)輸出，以手的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)對(duì)輸出的控制。

　?、?單極治療的初次操作者應(yīng)用手握緊一塊新鮮豬皮或土豆，蘋果之類帶有適當(dāng)導(dǎo)電水份的東西（若試驗(yàn)品不接觸人體則輸出很弱，若接觸不緊密時(shí)則會(huì)在松動(dòng)處產(chǎn)生火花，有刺痛感），將觸頭靠近或插入之，觀察輸出強(qiáng)度與電壓表指示的對(duì)應(yīng)關(guān)系，體驗(yàn)長(zhǎng)火和短火的特點(diǎn)，練習(xí)治療手法，待手法嫻熟后方可對(duì)病人進(jìn)行治療。

　?、?治療中，當(dāng)治療觸頭有沾污層時(shí)，會(huì)影響輸出強(qiáng)度，需要及時(shí)清除：可將觸頭對(duì)著人手握著的金屬物打火而燒除或用刀刮除。

　?、?治療腋臭或作切割時(shí)，注意先檢查治療針頭，針頭若因熔化而鈍圓時(shí)需要將其剪掉，針體上若有沾污層需要用刀刮凈。治療時(shí)進(jìn)針應(yīng)順勢(shì)而進(jìn)，若太快扎入人體，會(huì)因無(wú)間隙、無(wú)產(chǎn)生火花的過(guò)程而造成破壞力極弱。

　?、?無(wú)論使用長(zhǎng)火或短火，應(yīng)使單極手術(shù)電極靠近而不是靠緊人體組織，應(yīng)留有適當(dāng)?shù)拈g隙，熟練運(yùn)用這個(gè)間隙才能充分發(fā)揮機(jī)器的效力。

　?、?根據(jù)病種治療需要，選擇不同的雙極電極治療頭，插入機(jī)上的其中一個(gè)雙極凝固插孔。

　?、?根據(jù)需要，將撥動(dòng)開關(guān)撥向“長(zhǎng)火”檔（同時(shí)為雙極凝固的強(qiáng)檔）或“短火”檔（同時(shí)為雙極凝固的弱檔）。

　?、?雙極凝固治療需要配合腳踏開關(guān)使用，要先將其插入“腳踏”插孔內(nèi)。治療時(shí)先將雙極電極觸頭均接觸到組織上，然后踩下腳踏開關(guān)，當(dāng)觀察到組織發(fā)白時(shí)即可松開腳踏停止治療。隨著治療時(shí)間的增加，凝固層在加深，一般可達(dá)1～５mm的深度。一般３～9秒可完成治療。

　?、?雙極凝固治療的初次操作者應(yīng)先取一段新鮮豬腸（或雞鴨腸）做試驗(yàn)，體驗(yàn)長(zhǎng)火檔（即凝固強(qiáng)檔）及短火檔（即凝固弱檔）的特點(diǎn)以及配合旋至各種功率大?。ū砩现甘?～15V之間）的輸出情況，觀察兩個(gè)電極之間的距離不同所造成組織凝固時(shí)間不同的情況及凝固范圍不同的情況，充分練習(xí)治療手法，待手法嫻熟后方可對(duì)病人進(jìn)行治療。為安全起見，一般剛開始治療時(shí)可選擇短火檔及旋至表上指示10V，若觀察到組織出現(xiàn)發(fā)白太慢、功率不夠時(shí)，再逐步增加輸功率。

　　九、各種病例治療方法

　?。ㄒ唬┢つw（美容）科

　　1、治療各類痣、疣、贅生物、疤痕、增生性病損的方法:

　　⑴ 常規(guī)消毒，將病損底部浸潤(rùn)麻醉。但對(duì)表淺而分散的病損可根據(jù)病人的耐受情況而免用麻醉，此時(shí)可用左手拇指和食指捏起病損的四周以減輕痛感。

　?、?手術(shù)電極：采用單極手術(shù)電極（簡(jiǎn)稱：?jiǎn)螛O觸筆），可選用短火檔，也可用長(zhǎng)火檔，將電壓調(diào)至8-12V，用針頭輕觸病損部位，逐點(diǎn)氣化。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)短火的特點(diǎn)選擇電壓和長(zhǎng)短火。即：病損大則加大電壓，易出血?jiǎng)t選用長(zhǎng)火，不出血可用短火。有時(shí)在治療一種病例中長(zhǎng)短火都用。比如用短火治療尋常疣，當(dāng)氣化完病損后，抹出碳化層會(huì)有滲血，這時(shí)將機(jī)器撥向長(zhǎng)火檔并加大輸出，快速對(duì)出血處觸碰幾下即可止血并形成保護(hù)層。

　?、?治療中，根據(jù)需要，可用酒精棉球擦拭治療部位，以觀察清楚病損是否*氣化。

　?、?治療中偶爾形成的碳化層由于缺乏水份而不導(dǎo)電，致使針頭輕觸該部位時(shí)不易起火氣化（若用長(zhǎng)火檔則不易受碳化層的影響），此時(shí)可用酒精棉球?qū)⑻蓟瘜硬恋?，然后繼續(xù)治療。

　?、?治療結(jié)束，確認(rèn)病損已清除干凈，不必再擦創(chuàng)面，凝固層有保護(hù)作用，有利于結(jié)痂形成。

　?、?若是面積大，且深達(dá)深層的病損，可采用分次治療的方法，每次治療點(diǎn)半徑在1～2毫米以內(nèi)，各個(gè)治療點(diǎn)之間的間距為1毫米，這樣可防止疤痕的形成。

　?、?關(guān)于色素形成問(wèn)題，黃種人只要造成淺Ⅱ度以上的皮膚損傷，80%以上的人會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的色素沉著，一般1～6個(gè)月逐漸消失，個(gè)別人由于體質(zhì)的原因色素消失的時(shí)間略長(zhǎng)，術(shù)后應(yīng)讓治療部位痂皮自然脫落，術(shù)后一個(gè)月不暴曬太陽(yáng)，不涂粉質(zhì)化妝品，可減輕色素的形成，反之則重。

　　2、治療雀斑、老年斑的方法：

　?、?采用單極觸筆，用長(zhǎng)火檔，電壓調(diào)至6-8V。

　?、?用治療針頭在雀斑或老年斑表面掃描式輕觸之，可見表皮剝脫或呈微黃色即可，不要用酒精棉球擦拭。

　?、?術(shù)后創(chuàng)面自然痂脫落。術(shù)后二月內(nèi)局部不涂粉質(zhì)化妝品。

　　3、治療血管痣的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，用短火，在血管痣中央進(jìn)針，深度達(dá)層，見血管痣及周圍擴(kuò)張的毛細(xì)血管消失即可。

　　4、治療毛細(xì)血管瘤的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，用長(zhǎng)火逐漸將瘤體氣化掉，如出現(xiàn)少許滲血，可將觸頭離近一些，使火花略大，在出血處略作停留即可。

　　5、治療毛細(xì)血管擴(kuò)張的方法：

　　⑴ 消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，用長(zhǎng)火插入血管，可見2-4毫米的一段血管消失。沿著擴(kuò)張血管的走向依次進(jìn)針，至擴(kuò)張血管全部消失。

　　6、治療腋臭的方法：

　?、?用剪刀將腋毛剪除，根部留2mm左右，然后對(duì)腋窩部進(jìn)行常規(guī)消毒。

　　⑵ 用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加適量腎上腺素，將腋窩部手術(shù)區(qū)皮下浸潤(rùn)麻醉。

　?、?據(jù)個(gè)人皮膚厚度不同，將電壓調(diào)至8～13伏之間。采用單極觸筆，選擇短火檔，可不用腳踏開關(guān)。

　?、?將針頭順著腋毛生長(zhǎng)方向插入根部，依次他細(xì)破壞每個(gè)毛根，插入深度在2～3mm之間，插入速度及插入后的停頓時(shí)間要適宜，以達(dá)到適當(dāng)?shù)钠茐陌霃剑糠昼?0次為宜。

　?、?各個(gè)毛囊之間的皮膚不要造成灼燒破壞，以減少感染機(jī)會(huì)。

　?、?對(duì)腋毛者，要將腋窩部如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細(xì)破壞掉。

　?、?大汗腺通過(guò)毛囊漏斗部在腋毛根部排出體外。一次*的高低取決于一次性大汗腺破壞的程度。

　?、?術(shù)后除冬季衣著厚時(shí)外，可采用暴露療法，保持腋部空氣流通，以利結(jié)痂。如采用包扎方法應(yīng)按期更換敷料，可口服三天抗菌素。

　　7、治療尖銳濕疣的方法：

　?、?采用單極觸筆，先用短火，電壓12～15V。

　?、?常規(guī)消毒，對(duì)粘膜部位可用丁卡因或利多卡因作表面麻醉，對(duì)皮膚部位可選用局麻或阻滯麻醉方法。

　?、?逐個(gè)氣化掉疣體組織。因疣類病理?yè)p害在表皮層，操作時(shí)破壞深度比周圍正常粘膜或皮膚表面略深0.2mm即可。

　?、?對(duì)氣化后的創(chuàng)面上的碳化層盡量不要擦去。術(shù)后可在局部仔細(xì)地先涂些2%的碘酒，以消滅殘存的疣病毒細(xì)胞，待干后再涂些龍膽紫。

　　8、治療去紋身、紋眉的方法：

　?、?常規(guī)消毒、麻醉。采用單極觸筆，用短火，電壓10～14V。

　?、?視紋身、紋眉的深度及面積的大小而決定是否一次氣化*。如紋得淺的可一次性氣化掉。如紋得深的，適合于手術(shù)切除。適合于氣化治療的則逐點(diǎn)將黑色組織氣化掉。操作時(shí)，每一個(gè)氣化點(diǎn)的直徑控制在2mm之內(nèi)，深度以剛好將黑色組織消除干凈為宜。各個(gè)氣化點(diǎn)之間保持1～2mm的間距。待創(chuàng)面自然結(jié)痂愈合，不涂藥物，不用包扎。

　?、?創(chuàng)面愈合需三周以上。去除紋眉、去除紋眼線和粉塵染色也可用這種方法。

　　9、治療血管瘤的方法：

　?、?采用雙極鑷，將電極插頭插上標(biāo)有雙極凝固的插座上，將儀器功率調(diào)至10V左右，撥動(dòng)開關(guān)可設(shè)在長(zhǎng)火檔，亦可設(shè)在短火檔。治療中可視需要而隨時(shí)調(diào)節(jié)功率的大小。

　?、?消毒、麻醉。

　?、?用雙極鑷觸碰瘤體，鑷尖距離調(diào)節(jié)為1～4mm左右。踏下腳踏開關(guān)3～5秒，觀察到鑷尖之間的組織發(fā)白凝固即可。視瘤體的大小選擇幾對(duì)觸點(diǎn)進(jìn)行凝固治療，直至整個(gè)瘤體*凝固或者為避免損傷太大而部份凝固成蜂窩狀。

　?、?亦可選用管狀雙極電極進(jìn)行治療，方法同上。

　　⑸ 術(shù)后待血管瘤逐漸萎縮、壞死、脫落而*。

　?。ǘ┩饪疲ǜ啬c）科

　　1、切割組織的方法：

　　采用單極觸筆，剪平和刮凈針頭，用短火，將電壓調(diào)至大15V左右，注意切割速度不宜過(guò)快，切割深度不超過(guò)10mm為宜。

　　2、治療肛裂的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，撥動(dòng)開關(guān)設(shè)在短火檔，電壓12～15V，用短火將肛裂周圍及底部的疤痕切除，將哨兵痔氣化掉，再把肛裂氣化后創(chuàng)面深部暴露的外括約肌的下緣切斷，注意不超過(guò)1cm，應(yīng)上淺下深。創(chuàng)面用油紗條覆蓋。

　?、?術(shù)后保持大便通暢，便后用1/5000高錳酸鉀水溶液坐浴。2周左右*。

　　3、治療低肛瘺的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?用探針查出內(nèi)外口，采用單極觸筆，用短火，電壓13～15V，沿探針?lè)较蚯虚_，將瘺管壁氣化掉。

　?、?便后常規(guī)坐浴換藥。2周左右*。

　　4、治療肛周膿腫的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，撥動(dòng)開關(guān)設(shè)在短火檔，在有利于引流處用短火切開，消除內(nèi)部的膿液和腐爛組織，往腔內(nèi)充填油紗條。

　?、?便后坐浴換藥。2周左右*。

　　5、治療內(nèi)痔的方法（Ⅰ）：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，設(shè)短火檔。用止血鉗夾住痔核。

　?、?沿止血鉗的上緣用短火切除，在血管鉗的下緣用“3-0”腸線做“8”字縫合結(jié)扎，術(shù)后在痔核的基底部注射美蘭長(zhǎng)效止痛劑（美蘭試劑）。

　?、?每次切除的痔核數(shù)應(yīng)在三個(gè)之內(nèi)。

　?、?術(shù)后往肛管內(nèi)放油紗條，保持術(shù)后24小時(shí)不解大便，便后坐浴，三周左右*。

　　治療內(nèi)痔、混合痔的方法（Ⅱ）：

　　⑴ 將儀器功率調(diào)至大（15V左右），撥向短火檔（即凝固弱檔，也可用長(zhǎng)火檔），插上腳踏開關(guān)。

　?、?消毒、麻醉。

　?、?對(duì)于基底部較寬的痔瘡，選用雙極園觸頭進(jìn)行治療，將觸頭緊觸痔瘡，踏下腳踏開關(guān)5秒左右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)這一步驟直至該部位已*發(fā)白凝固。然后再移動(dòng)觸頭治療尚未治療部位，直至整個(gè)痔瘡均已發(fā)白凝固。

　?、?對(duì)于基底部較窄的痔瘡，可用雙極鉗鉗住痔核基底部（要先擦干治療部位）。踏下腳踏開關(guān)5秒左

　　右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)治療直至鉗部位已*發(fā)白凝固。治療完成，不用切除內(nèi)痔。

　?、?每次治療的痔核數(shù)應(yīng)在三個(gè)之內(nèi)。

　　⑹ 術(shù)后往痔核的基底部注射美蘭長(zhǎng)效止痛劑（配制方法：取2毫升美蘭試劑，濃度為：含亞甲蘭2毫克，加入0.5%的利多卡因0.5～1毫升.往痛點(diǎn)基底部注射如此配制的美蘭長(zhǎng)效止痛劑1毫升,可于術(shù)后2小時(shí)開始維持約1周左右的麻醉時(shí)間）。往肛管內(nèi)放油紗條，保持術(shù)后24小時(shí)不解大便。便后坐浴。術(shù)后痔瘡逐漸萎縮、壞死、脫落而*，要二周左右。

　　6、治療外痔的方法（Ⅰ）：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，設(shè)短火檔。用止血鉗夾住痔核基底部，用短火沿止血鉗上緣切除外痔，然后松開止血鉗將殘根氣化掉。

　?、?便后坐浴換藥。2周左右*。

　　治療外痔的方法（Ⅱ）：

　　⑴～⑷ 步驟同5（內(nèi)痔的治療方法Ⅱ）的⑴～⑷ 步。

　?、?改用單極觸筆，夾上切割用的細(xì)針，用短火從已凝固組織處將痔瘡切除。繼續(xù)用此觸針將殘根氣化平整。

　　⑹ 便后座浴換藥，二周左右*。

　　7、治療直腸息肉的方法：

　　⑴ 常規(guī)消毒。

　?、撇捎脝螛O觸筆，設(shè)短火檔。暴露息肉。對(duì)有蒂的用短火從根切除，再將殘根仔細(xì)地氣化至比正常肛門粘膜水平略深0.5mm即可，對(duì)無(wú)蒂的可直接氣化掉。

　　8、治療包皮環(huán)切的方法：

　?、?備皮、消毒，鋪巾。采用單極觸筆，用短火檔，電壓13～15V。

　?、?用橡皮筋扎住陰莖根部，用2mL2%的利多卡因注入陰莖背靜脈，3分鐘后進(jìn)行手術(shù)。

　　⑶ 緊挨劃線下0.5mm處將陰莖下較大的靜脈橫行縫扎，這樣可有效地防止術(shù)后出血。

　?、?按所劃的要切除的線，先縱形切開，切時(shí)可在內(nèi)板墊刀柄?；蛴枚阎蔽檬姐Q鉗住，在劃線上緣依次切開。

　?、?用止血鉗輕輕沿劃線鉗住，在劃線上緣依次切開。

　　⑹ 切除后用5“0”絲線或尼龍線將包皮內(nèi)外板每隔0.5～1cm作間斷縫合。

　　⑺ 從麻醉到手術(shù)完成應(yīng)在10分鐘之內(nèi)，若超過(guò)15分鐘應(yīng)松開橡皮筋2分鐘。

　?、?術(shù)后不包扎?？煽诜炜咕?。七天拆線。

　　9、治療出血的方法（Ⅰ）：

　?、?采用單極觸筆，設(shè)長(zhǎng)火檔。對(duì)于較小血管或毛細(xì)血管的出血，先把血液擦去，然后快速用長(zhǎng)火燒結(jié)出血處即可止血。

　　⑵ 對(duì)于眼部手術(shù)過(guò)程中的出血，用長(zhǎng)火，將電壓調(diào)小，將觸頭輕觸出血處即可止血。

　　較大血管的止血方法（Ⅱ）：

　?、?對(duì)于小于2mm的靜脈血管和小于1mm的動(dòng)脈血管，采用雙極電鑷，撥動(dòng)開關(guān)設(shè)在長(zhǎng)火檔。

　?、?將雙極電鑷插上雙極電凝插孔，將電壓調(diào)至大。用止血鉗壓迫出血點(diǎn)，再用雙極電鑷夾住出血點(diǎn)處，幾秒鐘后見出血點(diǎn)處發(fā)白凝固，即可止血。

　　⑶ 松開壓迫的止血鉗，觀察出血點(diǎn)處有無(wú)滲血。如有，重復(fù)⑵步驟。

　　10、治療肛乳頭纖維瘤、直腸息肉等的方法：

　?、拧?步驟同5（內(nèi)痔的治療方法Ⅱ）的⑴～⑵ 步驟。

　?、?用雙極鉗鉗住需要切除部位的基底部。踏下腳踏開關(guān)5秒左右，使其發(fā)白凝固。

　?、?換用單極觸筆，用短火從發(fā)白凝固處切除。

　　（三）五官（口腔）科

　　1、治療慢性肥厚性鼻炎的方法：

　?、?采用單極觸筆，選用絕緣針，可根據(jù)需要選擇合適長(zhǎng)度和折彎成適當(dāng)角度。

　?、?一般選用長(zhǎng)火檔，將電壓調(diào)至13～15V，用腳踏開關(guān)控制輸出。

　?、?常規(guī)消毒。用2%丁卡因棉片再滴1/1000腎上腺素2～3滴做鼻甲表面麻醉。

　?、?治療前囑患者練習(xí)嘴吸氣、鼻出氣，以免將治療中產(chǎn)生的少許煙霧吸入肺部而產(chǎn)生不適感。

　　⑸ 將左手小指放在患者鼻翼外下方以固定握筆桿的手腕，將治療針頭靠近對(duì)準(zhǔn)組織后再踩下腳踏開關(guān)。

　?、?治療時(shí)根據(jù)火花的大小，適當(dāng)調(diào)整觸頭與組織間的距離。觸頭距離組織1mm左右時(shí)火花較小，距離2～3mm時(shí)火花較大。術(shù)后若有少許出血，可使針頭離組織略遠(yuǎn)一些，使較大的火花停留在出血處數(shù)秒即可。

　　⑺ 術(shù)中要掌握好腳踏開關(guān)，一旦患者抖動(dòng)，要立即松開腳踏開關(guān)，以免損傷正常組織。

　?、?有二種治療方法：A、直接氣化去除，可從下緣往上緣，亦有前比緣往后緣，去除至整個(gè)鼻甲厚度1/3～1/2即可。B、將針頭前段彎成90℃左右，把肥厚之鼻甲氣化成蜂窩狀，深度亦為整個(gè)厚度的1/3。

　?、?術(shù)后在創(chuàng)面填一塊明膠海棉，囑患者一周內(nèi)不要揩鼻子，以免繼發(fā)性出血。創(chuàng)面一般10～15日愈合。

　　⑽ 術(shù)后可能因鼻腔分泌物過(guò)多而阻塞鼻腔，可由醫(yī)者慢慢取出。

　?、?一側(cè)鼻腔手術(shù)一般在1至數(shù)分鐘內(nèi)完成，手術(shù)中不會(huì)出血。如手術(shù)中出血，查看上述③⑤⑥條，即可解決問(wèn)題。

　　2、治療鼻腔良性腫瘤、乳頭狀瘤的方法：

　　治療方法和術(shù)后處理同上述，一般選用短火，如出血選用長(zhǎng)火，對(duì)鼻中隔上的贅生物，功率要適度，操作應(yīng)謹(jǐn)慎仔細(xì)。

　　3、治療鼻息肉的方法：

　　治療方法和術(shù)后處理同上述1。對(duì)小的鼻息肉可直接氣化去除，對(duì)大的鼻息肉應(yīng)套下或摘下后再氣化根部。

　　4、治療牙出血，牙齦增生的方法：

　?、?常規(guī)消毒，表麻或局麻。采用單極觸筆。

　　⑵ 治療部位易出血?jiǎng)t選用長(zhǎng)火，反之選用短火。

　?、?將出血或增生部氣化，燒灼至比正常牙齦組織平面略深0.2mm即可。

　　5、治療智齒冠周炎的方法：

　?、?消毒、麻醉同上述。

　?、撇捎脝螛O觸筆，選用短火，電壓13～15V。接觸頭前端彎成90℃，將覆蓋在牙齒多余的組織從一邊切除掉即可。

　　6、治療付耳的方法：

　　⑴ 常規(guī)消毒、麻醉。采用單極觸筆，用短火，電壓10～15V。

　?、?如付耳是肉質(zhì)的，可直接氣化掉，將底部氣化平整。如內(nèi)有軟骨組織，則將其仔細(xì)去除。為保持外耳形狀，要留有足夠的皮膚，用酒精球仔細(xì)擦凈創(chuàng)面內(nèi)的碳化層后作間斷縫合。

　?、?術(shù)后可服三天抗生素。六天拆線。

　　7、治療上頜竇炎的方法：

　　⑴ 先用1%麻huang素棉片收縮干鼻甲。

　　⑵ 2%丁卡因棉片置下鼻道表麻。

　?、?以套入硅膠管的上頜竇穿刺針按常規(guī)進(jìn)行上頜竇穿刺，沖洗（硅膠管保護(hù)下鼻甲前庭）。

　?、?沖洗完畢，向竇腔注入適量空氣，盡可能將竇腔液體排出。

　?、?用單極觸筆，采用長(zhǎng)火，電壓為15V的輸出率，將治療針頭插進(jìn)穿刺針，捻轉(zhuǎn)穿刺針，燒灼竇孔（以聽到“吱吱”聲為準(zhǔn)）。

　?、?然后拔出穿刺針，同上頜竇穿刺術(shù)后處理。

　　8、治療慢性咽喉炎的方法：

　　⑴ 2%丁卡因液咽喉部噴喉表麻。

　?、?采用單極觸筆，長(zhǎng)火檔，插入腳踏開關(guān)，電壓調(diào)至9～12V，對(duì)準(zhǔn)咽后壁淋巴濾泡進(jìn)行燒灼氣化。

　?、?1/5000呋喃西林溶液500ml含嗽7～8次/日。

　　9、治療慢性扁桃體炎、扁桃體肥大的方法：

　　⑴ 用1%地卡因液對(duì)咽部粘膜噴麻2次。

　　⑵ 采用單極觸筆，用短火檔，插入腳踏開關(guān)，電壓調(diào)至12V左右，在觸筆上夾上尖頭的絕緣短針或長(zhǎng)針。

　?、?根據(jù)扁桃體的大小決定治療點(diǎn)的多少，治療點(diǎn)成蜂窩狀。操作時(shí)針尖要快進(jìn)快出，刺入扁桃體深度不超過(guò)2毫米。

　　⑷ 術(shù)后軟食2天。用呋喃西林漱口水漱口5天。表面?zhèn)文ひ恢苊撀洹?月后扁桃體開始縮小。

　　10、治療慢性肥厚性鼻炎的方法：

　?、?將儀器功率調(diào)至10V左右，撥向短火檔（即凝固弱檔），插上腳踏開關(guān)。治療中可視需要而隨時(shí)調(diào)節(jié)功率大小。

　?、?麻醉：用2%地卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升，用棉片浸濕擰干后將棉片放置于兩側(cè)鼻腔下甲表面至后端，麻醉5分鐘后再重復(fù)做一次即可。

　?、?取出棉片。采用雙極短觸筆，在鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡下將雙極短觸筆的雙觸針（請(qǐng)先自行折彎成合適的角度，或使用雙極鑷）均觸及下鼻甲后端表面，踏下腳踏開關(guān)，當(dāng)見到下鼻甲組織變白攣縮后將觸針緩慢向前拉至前端。注意凝固面積不宜過(guò)大，以防止日后鼻腔通氣過(guò)度。不要損傷鼻中隔，以免易造成粘連。

　?、?術(shù)后鼻腔點(diǎn)滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔，直到鼻腔粘膜恢復(fù)正常。

　　11、治療過(guò)敏性鼻炎的方法：

　　⑴ 同10條步驟⑴。

　　⑵ 清除鼻前庭外污垢。用1：1000新潔爾滅或75%酒精消毒鼻前庭區(qū)。

　　⑶ 用鼻鏡張開鼻孔，用1%地卡因噴鼻腔1～2次，每次間隔2～3分鐘。

　?、?用1%地卡因棉片加1：1000腎上腺素或1%麻huang素少許，放入鼻腔中隔與鼻甲之間敷貼麻醉，兼可收縮鼻腔粘膜，增大空間，方便操作。

　　⑸ 以1：1000新潔爾滅或紅汞消毒鼻腔前端粘膜（或可不用）。

　?、?用雙極短觸筆，將雙觸針先后分別放置于下甲前端側(cè)方、中甲前上方、中隔前上方等部位，緊密接觸，踏下腳踏開關(guān)，直至形成2～3mm2的發(fā)白凝固斑為止。

　?、?術(shù)畢配用收斂消炎藥點(diǎn)鼻，如呋麻等。

　　⑻ 必要時(shí)每3～4周治療，可用3～5次。二側(cè)鼻腔可分別或同時(shí)進(jìn)行。

　　12、治療慢性單純性鼻炎的方法：

　?、拧?同10條步驟⑴～⑸。

　　⑹ 用2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉雙側(cè)下鼻甲，每側(cè)0.5毫升。用5號(hào)口腔科麻醉針頭自下甲前緣刺入至深部2厘米左右，抽無(wú)回血，邊注射邊退出。稍待2～3分鐘，使麻醉充分。

　?、?張開鼻腔，將雙極短觸筆的雙觸筆觸至下鼻甲下側(cè)緣的深部，緊密接觸，踏下腳踏開關(guān)，由后向前邊凝邊退，形成1或2條發(fā)白凝固痕跡，也可凝固成頓挫狀。

　　⑻ 術(shù)后配用收斂點(diǎn)鼻藥。必要時(shí)可間隔一月重復(fù)治療。

　　13、治療鼻腔粘膜表面良性腫瘤（包括血管瘤、乳頭狀瘤等，但基底不宜過(guò)大）的方法：

　?、?同10條步驟⑴。

　　⑵ 麻醉：用2%利多卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升，用棉片浸濕擰干后將棉片放置于兩側(cè)鼻甲表面至后端，麻醉5分鐘后再重復(fù)做一次即可。

　?、?將雙極短觸筆的觸針（或雙極鑷）觸及腫瘤表面，踏下腳踏開關(guān)，直至腫瘤表面至基底部變白凝固即可。

　?、?術(shù)后鼻腔點(diǎn)滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔，直到鼻腔粘膜恢復(fù)正常。

　　14、治療鼻出血的方法：

　?、?同10條步驟⑴。

　?、?用1%地卡因液對(duì)鼻粘膜表面噴麻2次。

　?、?多數(shù)鼻出血點(diǎn)鼻中隔前段Little區(qū)，用雙極鑷接觸出血點(diǎn)小血管二端，踏下腳踏開關(guān)，一踏下即松開，出血點(diǎn)由深紅色變?yōu)樯住?/font>

　?、?鼻腔不用填塞和壓迫。用金霉素眼膏每晚涂一次，共涂一周。

　　15、口舌咽部病變的治療的方法。

　　包括口腔粘膜、舌體癌前病變?nèi)绨装?、乳頭狀增生、軟腭部位乳頭狀瘤、

　　扁桃體表面新生物、扁桃體角化癥、咽后壁淋巴組織過(guò)度增生等，均可將其凝固變性而消退及脫落的治療方法。

　?、?同10條步驟⑴。

　?、?麻醉：用2%地卡因溶液噴口咽部3次，每次間隔5分鐘，可達(dá)到粘膜麻醉效果。

　?、?使用雙極長(zhǎng)觸筆，先自行折彎成合適的角度。也可視深淺情況而使用雙極短觸筆或雙極鑷。在照明下，術(shù)者一手用壓舌板壓住患者舌頭，另一手將雙觸針觸及病變組織，踏下腳踏開關(guān)，使其變白攣縮即可。

　　⑷ 術(shù)后護(hù)理：每日用抗生素含漱液含漱，保持口腔清潔，必要時(shí)可口服抗生素預(yù)防感染，避免進(jìn)食硬性食物。兩周后復(fù)查，病變嚴(yán)重者可重復(fù)凝固治療。

　　16、喉部良性腫瘤的治療的方法。

　　喉部一些較特殊腫瘤如喉乳頭狀瘤、尖銳濕疣用常規(guī)手術(shù)摘除出血多，基底不易摘除干凈，甚至易產(chǎn)生脫落種植，容易復(fù)發(fā)。直達(dá)喉鏡下做凝固治療可減少術(shù)中出血使視野清晰，腫瘤基底部根部組織普性壞死，減少了復(fù)發(fā)。另外，喉部癌前病變、小范圍原位癌、聲帶癌等若行手術(shù)損傷大，而做凝固治療能達(dá)到清除病灶又減輕損傷，特別一些年齡偏大伴有高血壓、心臟病、糖尿病的不宜手術(shù)病人更容易接受該治療方法。

　　⑴ 同10條步驟⑴。

　　⑵ 麻醉：應(yīng)在全麻下進(jìn)行。

　?、?病灶較大、年齡較小的病人應(yīng)考慮行氣管切開，以防止術(shù)后喉部腫脹引起呼吸困難。

　?、?使用雙極長(zhǎng)觸筆，先自行折彎成合適的角度。插入直達(dá)喉鏡或支撐喉鏡、氣管鏡暴露喉部病變部位，將雙觸針觸及病變部位，踏下腳踏開關(guān)直至腫瘤及基底部變白。如為惡性腫瘤，其凝固邊緣應(yīng)擴(kuò)大至正常組織。氣管內(nèi)腫瘤的凝固范圍和深度不宜過(guò)大過(guò)深，防止穿透。病變廣泛者可分次凝固。

　?、?術(shù)后護(hù)理：經(jīng)常清除呼吸道分泌物，氣管切開者應(yīng)經(jīng)常用生理鹽水或1%碘化鉀滴氣管，一周后可拔套管。無(wú)氣管切開可用抗生素行超聲霧化吸入。凝固喉部一般術(shù)后反應(yīng)較重，恢復(fù)多在一個(gè)月，故應(yīng)在一個(gè)月后復(fù)查?？煞磸?fù)治療直至病灶消除*。

　?。ㄋ模D科

　　1、治療宮頸糜爛、宮頸息肉的方法（Ⅰ）：

　?、?采用單極觸筆，選用長(zhǎng)火，功率開至大。插上腳踏開關(guān)。選用較長(zhǎng)的絕緣長(zhǎng)針。

　?、?常規(guī)消毒，暴露宮頸。

　?、?從糜爛面距正常粘膜2mm處燒灼氣化，應(yīng)從下往上進(jìn)行，從一側(cè)與糜爛面要保持較佳距離。

　　⑷ 如是宮頸息肉則仔細(xì)將其氣化掉（若是子宮頸腺囊腫，則氣化囊壁）。

　?、?術(shù)后一月禁止房事，半月后可復(fù)查一次。對(duì)I度、II度糜爛大多數(shù)一次治愈，Ⅲ度糜爛往往要作二次以上的治療。治療過(guò)程的異味煙霧，可自購(gòu)一臺(tái)任意型號(hào)的家用吸塵器，治療時(shí)，將吸塵器的吸氣膠管固定在治療患處的附近，可全部將治療產(chǎn)生煙霧臭味排出窗外。

　　2、雙極凝固治療宮頸糜爛、宮頸息肉等方法（Ⅱ）：

　　⑴ 將儀器功率調(diào)至大（15V左右），撥向長(zhǎng)火檔（即凝固強(qiáng)檔，也可用短火檔），插上腳踏開關(guān)。

　?、?常規(guī)消毒，暴露宮頸。將糜爛面上的液體擦干。

　?、?將園管觸頭插入雙極電凝插座，用園管觸頭緊觸糜爛面，踏下腳踏開關(guān)5～９秒左右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)這一步驟治療直至該部位已*發(fā)白凝固。

　?、?繼續(xù)治療尚未治療部位直至整個(gè)糜爛面均發(fā)白凝固。

　　⑸ 術(shù)后一個(gè)星期，待糜爛面逐漸萎縮、壞死、脫落而*。術(shù)后一月禁止房事，半月復(fù)查一次。

　　十、手術(shù)電極的消毒方法

　　⑴ 治療中，當(dāng)兩觸頭上有沾污層時(shí)，會(huì)影響輸出強(qiáng)度，需要及時(shí)刮除清除。治療結(jié)束后，要清洗消毒干凈兩觸頭上的沾污物，以備下次使用。

　?、?單極手術(shù)電極和雙極手術(shù)電極針頭的消毒方法：可采用低溫甲醛熏蒸法消毒或者手術(shù)器械消毒液浸泡30分鐘（如戊二醛消毒液、滅菌王溶液等消毒液）但手柄、插頭及電線不宜浸泡在消毒液中。

　　十一、注意事項(xiàng)

　　1、針桿導(dǎo)線與人體、金屬材料、水泥地（桌）板接觸時(shí)會(huì)有能量損失，影響觸頭輸出強(qiáng)度，因此，接觸面積盡量小。

　　2、機(jī)子工作時(shí)，3米內(nèi)可能會(huì)影響周圍的電視機(jī)圖象，收音機(jī)收聽效果，某種靈敏的漏電開關(guān)可能會(huì)引起保護(hù)動(dòng)作。

　　3、單、雙電極治療針頭與塑料件連接，不宜用高溫消毒，也不宜將帶有塑料套手柄電極浸泡在消毒液中，因消毒液中的水份進(jìn)入塑料套內(nèi)部不烘干，會(huì)造成兩電極之間短路而損壞電極。

　　4、治療過(guò)程若手術(shù)電極觸頭不及時(shí)清洗干凈，會(huì)造成接觸不良，能量損耗，達(dá)不到治療效果。

　　十二、安全警示（圖）說(shuō)明

　　1、不用時(shí)應(yīng)隨時(shí)關(guān)機(jī)。以延長(zhǎng)機(jī)子使用壽命和避免造成人員誤燒傷。

　　2、開機(jī)操作時(shí)，手持觸筆的操作人員的身體任何部位觸碰機(jī)器面板的某些金屬件時(shí)，接觸部位出現(xiàn)燒灼感，這是正?，F(xiàn)象，不拿觸筆時(shí)此現(xiàn)象消失。

　　3、手術(shù)醫(yī)生需要觸碰病人時(shí)應(yīng)緊觸。否則會(huì)在間隙處產(chǎn)生一點(diǎn)刺痛感。

　　4、安全警示圖說(shuō)明

　　十三、儀器故障排除方法：

　　1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)指示燈不亮，風(fēng)扇不轉(zhuǎn)時(shí)，檢查一下后蓋左邊的保險(xiǎn)管（總保險(xiǎn)）是否已斷。若斷了，換上同樣規(guī)格的保險(xiǎn)管（總保險(xiǎn)）；若換上就燒斷，則是因?yàn)轱L(fēng)扇（直流12V）燒了或變壓器（36V、100W）燒了，需要更換。若環(huán)境灰塵太大，造成風(fēng)扇卡死不能轉(zhuǎn)，將會(huì)燒毀風(fēng)扇，因此，儀器不應(yīng)在灰塵大，很潮濕的環(huán)境中使用。

　　2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)電壓表無(wú)指示，或電壓指示很低而無(wú)法調(diào)高時(shí)，檢查一下后蓋上右邊的保險(xiǎn)管（工作線路保險(xiǎn)）是否已斷。若該保險(xiǎn)管沒(méi)斷，則可能是因?yàn)槟_踏開關(guān)插座內(nèi)部彈片接觸不良，應(yīng)拆下修整或更換?？蓪⒛_踏開關(guān)插頭插入插座內(nèi)進(jìn)行檢查，當(dāng)踩下腳踏開關(guān)能使電壓表指示升高時(shí)，可判斷是插座出故障，如不能使電壓表指示升高時(shí)，可判斷是其它故障，很可能是變壓器的接線頭松脫或瓷盤變阻器（25W，100歐）斷線，可重新捏緊或更換。若該保險(xiǎn)管已斷，請(qǐng)換上新的4A保險(xiǎn)管。若一換上該保險(xiǎn)管就又燒斷（注意應(yīng)先插好輸出針桿然后才能通電，否則往往容易造成電流大而燒保險(xiǎn)管），則是因某個(gè)二極管（四只中的某一只）或3300μf/50V電解電容或大功率三極管燒了。注意在這種情況下，可能的故障原因是二極管燒了，二極管安裝在線路板上的右邊，規(guī)格是電流6A、耐壓100V以上，比如可用6A05型或6V07型的，一般修理電視機(jī)和收音機(jī)的配件店有售，亦可來(lái)函索取。

　　3、儀器一切正常，但無(wú)火花輸出時(shí)，檢查一下單極手術(shù)電極的連接導(dǎo)線是否斷了。

　　十四、儀器維護(hù)和保養(yǎng)

　　1、本機(jī)在室溫度條件下使用：應(yīng)放置在干燥通風(fēng)清潔的室內(nèi)。

　　2、每次治療完畢應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，有助于延長(zhǎng)儀器使用壽命。

　　3、本機(jī)免費(fèi)保修二年，終身負(fù)責(zé)維修服務(wù)。